7岁女娃,32+5周早产儿。自幼各项运动里程碑发育明显落后,6个月抬头竖头,2岁才能独坐,3岁会手膝爬,一直在当地做康复,近来2年康复进步有限,姿势异常加重。观察娃的步态:佩戴动踝AFO牵手或扶走,呈
2020年7月在青岛市新世纪妇儿医院小儿神经内科门诊接诊的一位小朋友最近来复诊啦,一通对话和游戏下来,无论是安坐能力还是对视和对答都如此流畅,完全看不到曾经的疾病影子了,诊室里面洋溢着成功和喜悦,问了
尊敬的家长朋友们:大家好!为方便大家就医,请遵循以下就医指南:诊疗范围:(1)婴幼儿各种神经发育偏离或异常(包括运动、认知、语言和言语、个人-社交能区的发育落后或异常表现)的早期监测、评定和早期干预;(2)脑瘫、智力障碍、早期孤独症谱系障碍、社交沟通障碍等重要致残性神经发育障碍的早期诊断、评定和康复管理;(3)小儿癫痫,特别是伴有神经发育障碍的难治性癫痫的治疗和全人康复一体化诊疗;(4)神经发育异常的病因学晶振诊断和鉴别诊断、神经疑难病罕见病的诊断和支持性康复管理;(5)脑瘫痉挛的管理(肉毒毒素治疗+系列石膏+运动和姿势管理);(6)儿童语言和言语问题的诊断和言语康复。出诊时间:周一上午和周四上午知名专家门诊,地点:青岛市妇女儿童医院(同福路6号)(适合初诊病人、病情复杂的复诊患者、周四为肉毒毒素治疗日)。出诊时间:周五上午名医门诊,地点:青岛妇女儿童医院国际部(武定路27号)(提供中高端服务、发育监测和家庭指导、癫痫个性化诊疗方案、神经疑难病罕见病基因报告解读和支持性康复建议指导、复杂病情和肉毒毒素治疗后的方案调整)。出诊时间:周三全天康复科普通专家门诊,地点:青岛市妇女儿童医院(同福路6号)(适合病情简单的复诊患者)预约就诊步骤:1、登陆青岛市妇女儿童医院的官方网站www.qdfuer.com,点击“预约挂号”浮标,即可进入青岛卫计委预约挂号系统。2、手机下载并安装“慧医APP”——掌上医院,选择“青岛”即可进入青岛市卫计委挂号系统。3、已有就诊卡的老用户,可以手机扫描就诊卡背面的小图标直接安装慧医。4、进入青岛市妇女儿童医院预约/挂号界面后,点击知名专家门诊或康复门诊选择专家实名挂号,点击国际部门诊直接拨号预约。重要提醒:因受电子诊疗系统限制,没有预约、非医生出诊日均无法挂号就诊,请大家务必提前使用就诊人的实名预约挂号!如出诊时间有变更,我会在个人网页的出停诊公告栏里发布信息。几点忠告:1、癫痫、语言障碍、发育迟缓/智力障碍、早期自闭症谱系障碍和脑瘫等都是神经系统和发育方面的慢性病,诊疗周期长,一定要定期复诊,规范化、系统化管理,请大家务必认真保存所有专科病历和辅助检查,复诊时不要忘记携带!2、因为号源有限,请不要重复约号,因故不能按时就诊请及时取消预约!医保预约者请到人工窗口挂医保专家号。3、请务必提前半小时取号,超时未能取号者会被系统默认为违约,3次以上违约可能会被取消预约挂号资格!4、慧医掌上医院可以看化验单,请大家充分使用便利,不能及时拿取化验单者可以诊后报到通过本网站上传给我哦!5、慢性病特别适合与专科医生长期合作管理,欢迎大家就诊后及时扫我的好大夫在线二维码诊后报到,任何问题可以在上面留言,我会及时回复大家!也欢迎大家选择我作为专属家庭医生或电话咨询,可以随时解答与神经康复专业相关的疑问,节省频繁复诊的花费!疾病不可怕!因为有医患双方结成的统一战线!为了孩子我们共同努力!
国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases,ICD),是WHO制定的国际统一的疾病分类方法,它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,使其成为一个有序的组合,并用编码的方法来表示的系统。2019年颁布的ICD-11版中对危害儿童未来健康和生存质量的“神经发育障碍性疾病”做了详细分类诊断,其中,发育性语言或言语障碍被列为最常见的神经发育障碍类型,可以单独诊断,也可以是发育迟缓/智力障碍、孤独症谱系障碍、脑瘫或其他疾病的早期表现或共患症状之一,无论从语言学的角度还是病因学角度,语言或言语障碍的早期识别、早期诊断和鉴别诊断、早期语言学和病因干预具有及其重要的临床意义。语言发育迟缓是用于早期语言能力落后的笼统术语,10-15%的2岁幼儿存在语言发育迟缓,特别是男孩。尽管半数儿童在4岁左右可以追赶上来,但另外半数存在持续性语言或言语障碍,从而影响语言相关性技能,包括认知、学习、社交参与、行为和情绪发展以及心理健康。目前国际上一致性观点认为,针对语言发育迟缓的儿童,不能够盲目“等等看”,而应该关注早期筛查、早期干预和纵向跟踪随访,如此才不至于延误病情坐失良机。本文带大家再次认识一下语言发育迟缓的临床表现和相关病因。以上病因需要康复科擅长语言病理学亚专科的专家帮助家长做出评定、诊断和治疗决策。有关语言发育的其他科普文章请关注侯梅好大夫公众号,任何语言或言语发育问题欢迎图文或电话问诊。
婴儿癫痫性痉挛发作综合征(ISs)是年龄依赖性癫痫性脑病,不仅发作控制困难,而且常导致发育停滞或倒退,导致不良预后。近年来的研究进展提示,合理化的病因诊断、精心调整抗发作治疗方案、早期发育评估和康复介
“语言迟缓-社交不良-情绪行为问题”,乍一看很像是孤独症谱系障碍,而我为何不直接写孤独症谱系障碍呢?原因有几点:一是谱系障碍的严重程度太宽泛,症状表现并非一承不变,年龄越小诊断越有挑战性,不够精准,需要动态观察鉴别诊断的疾病太多;二是不建议过早地给孩子贴上终身性ASD标签,以免让家长和孩子过早体验负面影响,更加不利于问题的解决;三是担心家长过早过度把孩子至于质量不高的ASD机构中,非但不能保证最佳疗效,而且耳濡目染都是异常行为,须知不管孩子障碍如何都需要正常成长环境才能“塑形”良好行为、建立社交经验;四是低龄ASD或者高风险儿童能更多地从早期丹佛干预和家长介导的自然生态学干预中获益,家庭成员的积极参与开始的越早越密集,改善的可能性越大。小朋友2岁3月,男孩。2021年10月因“发现社交和语言能力发育不良1年”来青岛新世纪妇儿医院小儿神经内科就诊。病史提示,宝宝的运动里程碑发育正常,1岁可以独站独走,但语言发育明显落后,至今2岁3个月几乎无主动性和社交性语言表达,有需求时会主动叫妈妈或拉着大人的手达到目的,心情好的时候能理解和执行部分言语指令,不能指认图片。触觉敏感,不让别人碰触,喜欢来回推车、玩水龙头,物品不让别人打乱或拿走,性格执拗、情绪控制欠佳,不能按照指令一起看书和绘本。查体发现,孩子适应环境差,烦躁、易哭闹,对视少、不能共享自己的玩具和食物,理解和执行言语指令欠佳。发育测试结果显示:粗大运动96,精细动作80,应物能区75,语言能区53,个人-社交能区75。CHAT-23项筛查阳性。综合分析病情,尽管家长极度担心孤独症谱系障碍,症状表现和筛查也提示存在ASD的早期线索,但考虑年龄小、结合发育测试和家庭环境因素的影响,给予诊断“语言发育迟缓伴发育商临界偏低,社交沟通不良,孤独症谱系障碍高风险”。针对这类儿童,必须立即启动干预治疗,跟家庭沟通后,根据测试的主要问题给出了家庭强化训练指导方案,从家庭环境因素改良,到密集型亲子互动、游戏玩耍、社交参与、理解和执行指令、丰富语言刺激等等,除了家庭干预外,鼓励尝试逐渐适应正常幼儿园早期融入。很快,2个月后复诊,孩子已经不再抗拒陌生环境,触觉敏感性降低,开始能理解和执行2步指令,但语言进步仍然有限。继续前面的家庭干预方案,对语言相关的技巧学习给予再次指导。最近一次复诊大家的成就感无以言表,看看测试结果就明白了。一年多的家庭干预配合幼儿园融合教育,贵在对医生的信任和家长的坚持和付出,目前孩子的各项能力得到了长足发展,除了语言能力稍弱外,已经能胜任正常幼儿园融合教育。给家长的建议仍然要持之以恒,继续做孩子的教师、陪伴者和语言康复者,定期复诊监测直到升入小学!临床工作中成功恢复的案例还有很多,当然,每个孩子病情和严重程度不同,我们不能保证每个孩子都获得理想的结局,但科学诊断和早期科学干预总归是给孩子最好的帮助。更多相关知识可以关注我公众号里的科普文章,欢迎有问题及时咨询或就诊。
最近康复门诊中发现,3-6岁年龄段因各种学习困难或语言问题就诊者中,不少孩子3岁前暴露出来的语言问题没有得到足够重视,漏诊、误诊不在少数,有些孩子被冠以ASD、ADHD、感统失调等诊断名词,游走于各机构中做感统或教育干预,根本就不经过医学诊断和评估、没有抓住核心问题、干预缺乏系统性等而收效甚微,给患儿造成了不可挽回的损失和终身遗憾。经过我们语言专科评估后不少孩子实际上是一些不同程度的听力障碍、特定性言语语言障碍、言语失用或语言相关性学习困难等,假如他/她们能够在3岁前语言发展关键期内得到正确诊断,问题解决应该事半功倍。故此,再次撰文科普一下基础知识。儿童语言和言语发展迟缓或障碍是普遍的,不仅影响孩子的正常交流,而且限制社会参与和学习,导致注意缺陷、多动、学习成绩不良、执行功能限制或阅读障碍等。对言语和语言发育迟缓进行早期筛查、评估、转诊和持续监测,可以让儿童达到语言和说话的最大功能能力,快乐地参与社会和学习,避免精神心理和学业方面的不利后果。青岛市妇女儿童医院康复科自1996年由候梅主任牵头成立了儿童言语语言障碍亚专科,先后接受日本、香港、台湾地区和国内知名专家组织举办儿童语言障碍诊治技术学习班8期,服务了大批患儿和家庭。医生-评估师-治疗师组成的言语语言病理学(SLPs)专家团队为说话晚、说话不清晰、伴或不伴其他能区发育落后的儿童提供高水平的语言专科诊疗服务。欢迎有需求的家庭通过慧医APP预约康复-言语语言障碍门诊(铁山路院区)就诊。
青岛市妇女儿童医院儿童康复中心正式挂牌,5月31日开诊,请大家登录慧医挂号平台预约就诊。 坐标一:青岛市妇女儿童医院铁山路院区(青岛市妇产医院病房楼旧址)。 功能定位:慢性神经发育障碍(脑瘫、发育迟缓/智力障碍、语言障碍、构音障碍、社交沟通障碍等)、脑炎脑病脑外伤脊髓病变进入慢性恢复的功能障碍儿童的综合康复评定、诊断和治疗。 亚专科/门诊:综合康复门诊、癫痫专科门诊、斜颈专科、中医康复专科、言语语言障碍专科。 坐标二:青岛市妇女儿童医院辽阳西路院区保留B座17楼康复住院部和一楼康复门诊区域。 功能定位:儿童重症康复,各种脑炎脑病脑外伤脊髓病变急性病后6个月之内的住院康复,ICU等其他科室危重症会诊和床边康复,门诊各种发育迟缓/异常/功能障碍的诊断、评定和家庭康复指导、癫痫门诊诊疗长期随访工作。 亚专科/门诊:康复门诊、康复科~斜颈诊断门诊、康复科~高危儿康复门诊、重症康复门诊。 就诊方式:慧医挂号平台上实名预约。
引言 癫痫是一种古老的、危害人类健康的慢性神经系统常见病。据世界卫生组织(WHO)报告全球癫痫患者约5000万,而我国就有900多万,其中仍有发作的活动性癫痫患者600万,半数病人抗癫痫治疗不规范或未